Bien qu'il soit impossible de convertir des bâtiments existants en hôpitaux pleinement opérationnels, les lycées et les grands hôtels peuvent être utilisés comme espace de soins pour les patients atteints de coronavirus, explique Jason Schroer, directeur de la santé de la société HKS à Dallas. Ici, il explique comment.


La pandémie Covid-19 pose un défi unique à tous les architectes de soins de santé. Il étend notre paradigme de conception et nous demande de jouer un rôle de soutien clé dans la trajectoire des résultats de santé dans nos communautés.

En seulement 10 à 14 jours, un hôtel, une école secondaire ou un espace de rassemblement public peut être converti en un établissement temporaire de soins aux patients qui allégera la pression sur les hôpitaux principaux en offrant plus d'espace pour les lits des patients. Aucun espace alternatif n'est parfait, mais tenter un projet de construction à parois rigides ou lancer le processus de délivrance de permis lourd qu'une nouvelle installation nécessiterait – même un avec des composants modulaires préfabriqués – n'est pas pratique.

Il est également trop long et trop coûteux de convertir et / ou de rénover la plupart des types de bâtiments existants en hôpitaux entièrement opérationnels qui répondent à toutes les exigences de licence et de conformité. Dans notre environnement Covid-19 actuel, la vitesse et l'efficacité sont des moteurs de conception majeurs – mais la sécurité des patients et du personnel reste également primordiale.

Il y a beaucoup à considérer rapidement lorsque nous évaluons les bâtiments pour les convertir en établissements de soins aux patients

Il faut reconnaître qu'un bâtiment non médicalisé converti en espace de soins aux patients n'est pas tout à fait un hôpital. Ce n'est pas pratique et il n'y a pas assez de temps pour effectuer une telle conversion. Il y a beaucoup de choses à considérer rapidement lorsque nous évaluons les bâtiments à convertir en établissements de soins aux patients, et les critères de base sont simples: s'agit-il d'un type de bâtiment qui peut être converti rapidement; y a-t-il suffisamment d'espace pour permettre la flexibilité d'une masse critique de patients; et est-il situé dans une zone ou une région qui nécessite une plus grande capacité de lits à court terme immédiat?

En approfondissant davantage, il est important d'adapter les niveaux d'acuité des patients à l'établissement. Les Centers for Disease Control and Prevention offrent des conseils concernant les patients Covid-19 appropriés pour les sites de soins alternatifs.

Un site de niveau 1 est destiné aux personnes dont le test est positif pour Covid-19 mais qui ne peuvent pas rester à la maison. Cela nécessiterait une surveillance limitée et nécessiterait des autosoins primaires. Un site de niveau deux serait considéré comme un site à faible acuité pour les individus qui nécessitent une surveillance et des soins supplémentaires. Un site de niveau trois hébergerait des patients de haute acuité nécessitant une surveillance intense et un traitement respiratoire avec un personnel soignant hautement qualifié.

Après avoir étudié une grande variété d'établissements d'enseignement, il est devenu clair que les écoles secondaires moyennes à grandes sont optimales.

Les patients les plus appropriés pour un hôtel, une école ou un lieu de rassemblement public Covid-19 incluraient ceux qui sont dans la catégorie de niveau un et de niveau deux: soupçonnés d'être un transporteur Covid-19; confirmé Covid-19 positif, mais ne présentant pas de symptômes graves; confirmé Covid-19 positif, vivant avec une population à haut risque; confirmé Covid-19 positif, vivant seul et ne pouvant pas prendre soin de lui-même; en convalescence après Covid-19 mais nécessitent toujours des soins ou une séquestration. Dans le cas de la pédiatrie, il est recommandé que les enfants atteints de cas graves soient traités dans les hôpitaux.

Nous avons étudié de nombreux types d'hôtels différents. Nous avons constaté qu'un hôtel de congrès à service complet offre la meilleure occasion de créer et de soutenir rapidement des espaces fonctionnels de soins aux patients. Les hôtels de congrès sont principalement situés dans de grands centres de population où le besoin de traitement et de séquestration Covid-19 pourrait être plus élevé. Ces hôtels sont également probablement situés près des grands hôpitaux.

Après avoir étudié une grande variété d'établissements d'enseignement, il est devenu clair que les écoles secondaires moyennes à grandes sont optimales – voici pourquoi. Les écoles secondaires sont généralement faciles d'accès et se trouvent dans presque toutes les communautés et sont publiques. Ces écoles sont assez grandes pour accueillir entre 200 et 500 patients, en fonction de l'établissement et des espaces auxiliaires disponibles (comme les gymnases). Ils offrent de larges couloirs et surtout des surfaces non poreuses / durables pour maintenir la propreté.

La conversion d'un lycée nécessite une intervention et / ou une construction minimale

Les écoles secondaires sont conçues pour les élèves plus âgés / plus grands, contrairement à leurs homologues du primaire. Ces espaces sont équipés de systèmes de plomberie électrique mécanique centralisée (MEP) qui peuvent fournir une meilleure qualité de contrôle des espaces.

Les écoles secondaires offrent plusieurs espaces facilement convertibles pour les soins aux patients et leurs besoins en matière de soutien. La conversion d'un lycée nécessite une intervention et / ou une construction minimale et peut se faire rapidement.

Les grands espaces de rassemblement dans les bâtiments comme les gymnases, les arénas, les stades, les parcs de balle et les centres de congrès sont envisagés pour une transformation rapide. Ces types de bâtiments partagent plusieurs attributs qui en font des établissements de soins alternatifs efficaces à grande échelle en période de pandémie.

Ces attributs incluent: les installations publiques peuvent être occupées plus rapidement; les grands sols plats offrent des configurations flexibles de soins aux patients qui peuvent facilement s'étendre si nécessaire; des systèmes de chargement efficaces pour une installation et une livraison rapides; personnel des installations facilement disponible pour aider; capacité d'accueillir un grand nombre de personnes; accès facile aux véhicules et aux transports en commun situé dans les centres-villes; une variété d'espaces de soutien facilement convertibles pour une utilisation comme support de soins aux patients.

Je suis encouragé de voir les architectes de la santé et les professionnels connexes se mobiliser et répondre de manière proactive à cette crise sanitaire

Dans le cadre des efforts déployés par le US Army Corps of Engineers pour répondre aux besoins des pays en matière de capacité de lit d'appoint, HKS a récemment été mandaté au sein d'une équipe avec Gilbane Building Company pour rénover la banlieue de 250 000 pieds carrés (23 226 mètres carrés). Collection Showplace à Novi, Michigan dans un établissement de soins alternatifs de 1000 lits.

Situé dans la banlieue de Detroit, ce centre d'expo représente une excellente combinaison de ce dont nous avons besoin en ce qui concerne l'emplacement, la taille et l'espace facilement convertible. Dans le cadre d'un effort à l'échelle de l'industrie pour collaborer et développer des solutions créatives en utilisant nos compétences de base autour de la planification et de la conception, je suis encouragé de voir les architectes de la santé et les professionnels connexes se mobiliser et répondre de manière proactive à cette crise de la santé en s'engageant à concevoir rapidement des structures qui contribuera à sauver des vies et à empêcher la poursuite de la transmission du coronavirus.

L'American Institute of Architects a constitué un groupe de travail pour aider les fonctionnaires, les propriétaires d'établissements de santé et les architectes à adapter les bâtiments en établissements de santé temporaires. Deux de mes collègues de HKS, Erin Peavey et Yiselle Santos Rivera, font partie de ce groupe de travail et travaillent d'arrache-pied à l'élaboration d'une évaluation de l'espace de sécurité de la réponse rapide Covid-19 pour les sites de soins alternatifs (ACS) afin de fournir en toute sécurité et efficacité des opérations de soins de santé non conventionnelles. bâtiments et emplacements.

Photographie de l'hôpital temporaire du Jacob K Javits Convention Center de New York par la Garde nationale.